Коленные чашечки, или надколенники, расположены так, что на них так и сыпятся разного рода травмы и повреждения. По подсчетам врачей отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, именно приобретенный вывих надколенника по частоте случаев занимает лидирующие места среди вывихов.
Детские коленки в опасности
Главная функция надколенника – защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди. Когда ребенок падает на эту часть ноги, коленная чашечка берет удар на себя. По времени, прошедшему с момента повреждения, различают острый, застарелый и привычный вывих надколенника.
В зависимости от направления смещения вывих надколенника может быть боковым, ротационным (поворот надколенника вокруг вертикальной оси) и вертикальным – в этом случае надколенник повернут вокруг горизонтальной оси и вклинен в суставную щель.
Все родители знают, как происходят подобные травмы – ребенок либо падает коленный сустав, либо получает боковой удар в область надколенника. Эта неприятность сочетается с сокращением четырехглавой мышцы.
– Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника. Спровоцировать развитие вывиха или смещения могут самые разнообразные причины, но чаще всего одновременное сочетание сразу нескольких признаков, – поясняет руководитель отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, главный детский ортопед Ростова Владимир Мурадьян.
Он отмечает несколько основных причин такого повреждения:
получения травмы разного характера и степени тяжести;
повышенное натяжение наружной связки, а также ее разрыв;
повышенная слабость широкой внутренней мышцы;
дефект формы ног, например, высокое расположение или внутренняя ротация голени, дисплазия надколенника, переразгибание коленного сустава.
Если хотя бы один из этих факторов наблюдается, то человеку нужно сводить к минимуму резкие движения и высокие нагрузки на колено, чтобы избежать вывиха.
Как понять, что у ребенка вывих, и что делать?
Сразу после травмы следует обратить внимание на резкую боль в области колена, часто это говорит об остром травматическом вывихе надколенника. При этом сам коленный сустав будет слегка согнут, немного увеличен в объеме и расширен в поперечном направлении (что характерно при получении бокового вывиха). Ребенок в этом случае не может совершать активные движения, а пассивные – очень болезненны и резко ограничены.
Поставить точный диагноз может только врач-травматолог на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии, поэтому визит к доктору откладывать не стоит.
Способы лечения врожденного вывиха надколенника разные – как консервативные, так и оперативные, они зависят от степени и характера заболевания и назначаются лечащим врачом. Доктор может вправить вывих, наложить гипсовую лонгету или надеть ортез с изменяющимся углом сгибания. Вернуться к привычным нагрузкам ребенок сможет примерно через месяц после травмы.
Если консервативное лечение не принесло результатов, или в случае повторных вывихов надколенника, возможно, понадобится операция. В отделении детской травматологии и ортопедии городской больницы №20 могут предложить как открытое оперативное вмешательство, так и услугу по диагностической артроскопии.
Для лечения приобретенного вывиха надколенника отделение также предлагает следующие услуги:
пластика сухожилия, мышцы;
удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия;
освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз);
восстановление функции мышцы и сухожилия путем замещения последних;
тенодез;
артропластика коленного сустава.
После операции также, вероятно, нужно будет походить в лонгете или ортезе, а также заняться ЛФК и пройти курс физиотерапевтических процедур.
Как пояснил Владимир Мурадьян, лечение вывиха надколенника в современных условиях не представляет столь серьезных переживаний для пациента и оградит его сильной боли. А через восемь-десять недель ребенок сможет вернуться к полноценной нагрузке и сгибать коленный сустав, как и до травмы.
Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.
Адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
контактный телефон 271-97-20;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00.
