Детская ортопедия: деформация нижних конечностей

Деформация нижних конечностей – это довольно обширная и разнообразная группа патологических состояний. Эти деформации можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки нижних конечностей встречаются чаще пороков развития верхних и составляют 55% от общего числа данных патологий.

К врожденным аномалиям развития относятся пороки развития бедра, надколенника, голени, стопы. К приобретенным – посттравматические, эндокринная патология, инфекционные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения.

В 82% случаев пороки развития нижних конечностей являются множественными. Например, аномалия развития бедра может сочетаться с пороком развития голени, дефект голени – с пороком развития стопы и так далее.

Подробно хотелось бы остановиться на приобретенных деформациях нижних конечностей, а именно посттравматического и органического характера. Нейрогенные деформации нижних конечностей характеризуются тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Причиной таких патологий чаще всего становится поражение центральной нервной системы (ДЦП).

Эта патология является самой распространенной. Эквино-варусная деформация – это тяжелая форма деформации стопы, когда отмечается приведение переднего отдела стопы, в то время как задний край опущен книзу. Она может быть врожденной или приобретенной.

Причины развития эквино-варусной деформации стопы:

• повреждение седалищного нерва;

• повреждение малоберцовых нервов;

• энцефалит;

• полиомиелит;

• ДЦП;

• сложные вывихи стоп;

• гнойно-воспалительные процессы стоп.

Говоря о эквино-варусной деформации стоп при ДЦП, следует отметить, что данная патология возникает вследствие повышенного тонуса икроножных мышц. Эта деформация выявляется при всех спастических формах детского церебрального паралича. Клиническая картина данной патологии весьма типична: ребенок не может наступить на всю стопу. Он ходит на носочках. Также при ходьбе ребенок высоко поднимает колено и сгибает ногу.

Нейрогенные деформации – это довольная обширная группа. Как говорилось выше, причины приобретенных деформаций нижних конечностей весьма разнообразны. Мы подробно остановимся на часто встречающихся у детей вальгусной и варусной деформациях.

Это патология распространена у детей младшего возраста, начинающих ходить. Причины вальгусной деформации нижних конечностей:

• высокая нагрузка на нижние конечности при слабом мышечно-связочном аппарате;

• сахарный диабет;

• плоскостопие;

• остеопороз;

• избыточная масса тела;

• травмы;

• генетическая предрасположенность;

• рахит;

• дисплазия тазобедренных суставов.

Основной симптом этой патологии – Х-образная форма голени, переразгибание коленных суставов. Часто это становится заметно в тот момент, когда малыш делает свои первые шаги. Основная причина патологии – ускоренный рост костей при слабом, не полностью сформированном опорно-двигательном аппарате. Со временем деформация нарастает, и возникает другая патология – плоско-вальгусная деформация стоп, сколиоз.

При прогрессировании заболевания походка ребенка становится неловкой, в нижних конечностях нарастает усталость, возникают болевые ощущения. Болезнь развивается вследствие заболевания костной ткани, эндокринной патологии, воспалительных процессов, рахита. У подростков причиной развития вальгусной деформации служит дефицит витамина Д, а также кальция.

Это О-образное искривление нижних конечностей. Развивается данная патология вследствие неравномерного развития коленных суставов. При заболевании наружный мыщелок бедра увеличивается, а внутренний уменьшается. В результате происходит сдавливание внутреннего мениска, расширение суставной щели снаружи и ее сужение изнутри, растяжение связок укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи, и голень О-образно искривляется.

Также как и вальгусная, варусная деформация может быть врожденной и приобретенной. Обычно она вызвана заболеваниями костной ткани, а также нарушением обмена веществ. У подростков варусная деформация нижних конечностей может возникнуть вследствие дефицита витамина Д, травм.

Очень важно начать лечение как можно раньше и не пытаться исправлять деформацию самостоятельно. Лечение в данном случае – серьезный и продолжительный процесс, и должно осуществляться под строгим контролем врача-ортопеда.

При этих деформациях возможно консервативное лечение. Это массаж, электрофорез, озокерит, этапное гипсование в положение коррекции, протезирование ортопедическими туторами, обувью и стельками. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное исправление деформации. То есть вальгизирующие и варизирующие остеотомии, а при деформациях стоп – операции на сухожильно-связочном аппарате стопы. В послеоперационном периоде выполняется гипсовая иммобилизация конечности в положение коррекции с последующим назначением ортопедической обуви, стелек и курса реабилитации.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

На правах рекламы.