Как исправить врачебную ошибку?

Из 40% россиян, столкнувшихся с врачебной ошибкой, только 7% обращались за помощью к медицинским страховым компаниям. Таковы результаты исследования ВЦИОМ, посвященного проблемам страховой медицины. Большинству опрошенных никогда не приходилось отстаивать свои пациентские права. Вместе с тем остается загадкой, куда идут оставшиеся 33%, которые становились жертвами некачественного лечения. Doctor.59.ru выяснял, к кому пациент может обратиться за помощью.

Порой конфликты между врачом и пациентом возникают из-за пустяков. Неосторожно сказанное слово, невнимательность, длинные очереди не добавляют оптимизма больному. Однако это не повод обращаться в прокуратуру.

«Большая часть медицинских жалоб, которые поступают в контролирующие и надзорные органы, связана с организацией работы медучреждений. Подобные вопросы находятся в компетенции главного врача, поэтому решать их лучше с ним, – рассказали в Федеральном фонде ОМС. – Обратиться к руководителю медучреждения можно напрямую либо через письменное заявление. Во втором случае пациенту обязаны предоставить письменный ответ с указанием, какие меры приняты или не приняты для решения спорной ситуации. Если решение не устраивает заявителя, то ответ главврача можно приложить к обращению в вышестоящие инстанции».

В крайнем случае гражданин может воспользоваться правом на смену лечащего врача. Порядок этой процедуры был утвержден Минздравом РФ в 2012 году. Для замены специалиста необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача и указать причину своего недовольства. Кстати, она может быть любой, начиная от неудобного графика работы доктора, заканчивая утратой доверия. В трехдневный срок руководство клиники обязано ознакомить заявителя со списком имеющихся специалистов, их квалификацией и графиком работы. После этого пациент выбирает врача, который ему больше понравится. Однако доктор имеет право отказаться брать на лечение еще одного больного.

Здесь проблемы уже посерьезнее, например, отказ в госпитализации, неверно назначенное лечение или требование денег за бесплатные процедуры. В подобных ситуациях на помощь пациенту приходят страховые компании и фонд ОМС. По заявлению гражданина они обязаны провести экспертизу работы врачей. Если проверка обнаружит нарушения (незаконное требование оплаты услуг, оказание медицинской помощи в нарушение стандартов. – Прим. авт.), то медучреждение оштрафуют. Но для пациента это сомнительная выгода. Все, что он получит, это экспертное заключение, которое можно использовать для доказательства своей правоты в суде, а впридачу испорченные отношения с медперсоналом. Еще один нюанс – проверка оказанной помощи проводится по документам, а в бумагах все может быть иначе, чем в реальности. Кроме того, при желании ошибки можно найти везде.

«Страховщики не интересуются конечным результатом лечения, они являются неким посредником между медицинской организацией и фондом ОМС, – считает директор фонда независимого мониторинга здравоохранения «Здоровье» Эдуард Гаврилов. – Заработная плата и премии у экспертов страховых медицинских компаний зависят от объема снятых средств с медицинских учреждений. Приходя в поликлинику или больницу, эксперт заинтересован лишь в том, чтобы найти как можно больше дефектов, причем не в лечении больного, а в заполнении документации».

Одновременно с обращением в страховую компанию можно написать заявление в местные органы власти: региональное министерство или департамент здравоохранения. В обращении необходимо подробно описать ситуацию и свои претензии, закончив его примерно так: «прошу разобрать данный случай, принять меры и предоставить ответ в установленные законом сроки». Писать лучше сразу на имя министра или начальника департамента. Отправлять заказным письмом с уведомлением либо через Интернет. В течение месяца с момента получения бумаги чиновники обязаны дать письменный ответ.

Преимущества такого обращения в следующем:

• эксперты министерства, являясь врачами, могут дать квалифицированную оценку действиям медперсонала;

• чиновники могут попросить объяснений у руководителя лечебного учреждения;

• министерство может направить пациента к другому, более опытному специалисту, для прохождения лечения.

Если в местных органах самоуправления вашу проблему решить не смогли либо она выходит за рамки их полномочий, то нужно идти по цепочке дальше и обращаться в Министерство здравоохранения РФ. Порядок обращения такой же, как и в региональные ведомства. Сейчас эта процедура максимально упрощена. Написать заявление на имя министра здравоохранения России можно через интернет-приемную на официальном сайте Минздрава РФ.

Пообщавшись с главврачом, страховщиками и чиновниками, мы можем обнаружить, что вопрос так и остался нерешенным. И здесь мы возвращаемся к тому, с чего начинали – с обращения в надзорные и контролирующие организации: прокуратуру и Росздравнадзор. Первая ищет в работе медиков нарушение законов, особенно если это нарушение привело к ухудшению здоровья пациента, например, неоказание своевременной помощи или необоснованный отказ в госпитализации. Вторые оценивают качество проведенного лечения и его соответствие установленным стандартам медицинской помощи, то есть выявлением пресловутых врачебных ошибок.

Кстати, на этот уровень можно отнести обращения к омбудсмену, который занимается в том числе защитой прав пациентов.