Грипп мутирует. Что происходит с вирусом и к чему готовиться жителям Ростовской области?

Вирус гриппа постоянно меняется, но не каждая мутация делает его опаснее. Одни изменения ничего не дают вирусу, другие помогают ему обходить иммунитет, а третьи могут снизить эффективность лекарств. О том, каких мутаций стоит опасаться и что они значат для ростовчан, корреспонденту 161.RU рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Мурад Шахмарданов.

— Поводов для паники нет. Поводов для регулярной подготовки достаточно, — объяснил корреспонденту 161.RU специалист.

Грипп размножается, копируя свою РНК — генетическую инструкцию вируса. Фермент, который отвечает за копирование, плохо исправляет собственные ошибки, поэтому при каждом цикле размножения возникает множество случайных замен.

Большинство из них вирусу не помогают. Но те, что меняют форму гемагглютинина и нейраминидазы, позволяют вирусу частично уходить от антител.

Иммунитет после болезни или прививки узнает вирус по этим белкам. Если они меняются, антителам становится сложнее его распознать. Такой процесс называют антигенным дрейфом — постепенным изменением вируса. Именно из-за него состав вакцины пересматривают почти каждый год.

— Для жителей Ростовской области важнее всего три вещи: поверхностные белки продолжают дрейфовать и снижают защиту от прошлых прививок и болезней. Лекарственная устойчивость пока остается редкой, но за ней нужно следить — ежегодная вакцинация сохраняет смысл даже при неполном соответствии штаммов, — объясняет Шахмарданов.

Поэтому перенесенный грипп не дает пожизненной защиты от всех будущих вариантов. А прошлогодняя прививка не заменяет новую: со временем защита ослабевает, а вирус продолжает меняться.

Название «гонконгский грипп» связано с пандемией 1968 года, которую вызвал вирус H3N2. Но нынешние сезонные H3N2 — не тот же вирус, а его далекие потомки. По словам профессора, такое название создает ложное впечатление, будто старый штамм внезапно вернулся.

В XX веке мир пережил три пандемии гриппа: в 1918 году, в 1957-м и в 1968-м.

Важно не смешивать три разных вопроса: насколько хорошо вирус передается, насколько успешно обходит иммунитет и насколько тяжелое заболевание вызывает.

Изменения поверхностных белков могут помочь вирусу заражать людей, у которых уже есть антитела к прежним вариантам. Но это само по себе не доказывает, что инфекция стала «сверхагрессивной».

Одним из заметных вариантов последних лет стал субклад K вируса H3N2. В 2025 году его доля в Европе за несколько месяцев выросла с менее чем 1% в начале июля до 94% к середине декабря. Такая скорость говорит о заметном преимуществе вируса, но не доказывает, что он стал «сверхзаразным» или более тяжелым.

— Появление генетической ветви внутри известного подтипа и появление принципиально нового пандемического вируса — не одно и то же, — подчеркивает Шахмарданов.

Между выбором состава вакцины и началом сезона проходят месяцы, и за это время вирус может измениться. Но неполное совпадение не делает прививку бесполезной.

— Даже если штамм совпадает не идеально, вакцина снижает риск тяжелого течения и осложнений, а в группах риска это главный результат, — объясняет Шахмарданов.

При этом вакцина от гриппа не защищает от всех осенних инфекций: привитый человек может заболеть ОРВИ, вызванной другим возбудителем.

«Обходить защиту» вирус может по-разному. Для защиты от иммунного ухода обновляют вакцины. Для контроля устойчивости проверяют чувствительность вирусов и при необходимости корректируют лечение.

Старые амантадин и римантадин для лечения современного гриппа уже не подходят: более 99% вирусов типа A несут замену, дающую устойчивость к этим препаратам. Устойчивость к осельтамивиру, перамивиру и занамивиру пока остается редкой, но за ней следят. Особенно внимательно — у пациентов с иммунодефицитом: именно у них устойчивые варианты могут возникать во время лечения.

— Это пока единичные случаи, но именно они показывают, где устойчивость может возникнуть первой, — говорит профессор.

Самостоятельно менять лекарство, увеличивать дозу или сочетать несколько противовирусных средств не стоит — особенно при иммунодефиците или тяжелом течении болезни.

Зимой 2025–2026 годов в Ростовской области среди гриппозных вирусов доминировал A(H3N2), а к середине января заболеваемость пошла на спад. В марте 2026 года на грипп приходилось лишь 2,9% циркулирующих респираторных вирусов. В октябре 2026-го заболеваемость была ниже пороговых значений, грипп выявляли единично, а привито было более 457 тысяч человек — около 11% населения.

Отдельная задача — не путать грипп с другими ОРВИ. Когда среди респираторных инфекций преобладают негриппозные вирусы, диагноз «грипп» без лабораторного подтверждения часто ошибочен. По одной температуре, кашлю или слабости определить подтип и мутации вируса невозможно.

Постепенные изменения — не единственный механизм. У гриппа геном состоит из отдельных сегментов. Если одну клетку заражают два разных вируса гриппа A — например, человеческий и птичий, — они могут обменяться этими сегментами. Так возникают принципиально новые вирусы, способные вызвать пандемию.

— Вероятность новой пандемии мала, но не нулевая, и она связана прежде всего с птичьим гриппом, — объясняет Шахмарданов.

Среди направлений, за которыми нужно следить, профессор называет адаптацию птичьего гриппа к млекопитающим, появление новых сочетаний генетического материала и устойчивость сразу к нескольким классам препаратов. Непосредственный риск для жителей области от птичьего гриппа сейчас низкий: устойчивой передачи от человека к человеку нет. Но важно не прикасаться к больным или погибшим диким птицам и сообщать о них в ветеринарную службу.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию прежде всего беременным, детям от шести месяцев до пяти лет, людям старше 65 лет, пациентам с хроническими заболеваниями и медработникам. Шахмарданов добавляет к группам риска людей с иммунодефицитами: у них выше риск и тяжелого течения, и лекарственной устойчивости. Для этих групп важна не только профилактика, но и раннее обращение к врачу.

— Ранняя противовирусная терапия у людей из групп риска: обращаться к врачу в первые 48 часов, а не «переносить на ногах», — рекомендует профессор.

Противовирусное лечение наиболее эффективно в первые двое суток. Но при тяжелом течении или высоком риске осложнений оно может быть полезно и позже — решение принимает врач.

Срочно обращаться за помощью нужно при одышке, затруднённом дыхании, стойкой боли или давлении в груди, спутанности сознания и судорогах. Тревожный признак — температура дольше трех-четырех дней или ее повторный подъем после улучшения.

У детей опасными признаками могут быть посинение губ, втяжение межреберных промежутков при дыхании, обезвоживание и необычная вялость.

Ранее 161.RU писал о том, что в России увеличиваются случаи заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), которую в народе называют мышиной лихорадкой. Что это за болезнь и как вовремя ее распознать, рассказываем в материале.