Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области: «Мы можем сколько угодно модернизировать медицину, но если человек не будет стремиться быть здоровым – никакие деньги не дадут желаемого результата»

Вот уже много десятков лет российская медицина отмечает свой профессиональный праздник в третье воскресенье июня. Дата была назначена праздничной на основании указа правительства СССР, вышедшего в 1980 году. В этот день отмечают свой профессиональный праздник все без исключения работники медицины, которых в России немало, и без которых человечество просто не может обойтись. В канун профессионального праздника министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская поведала, какие перемены ожидают медицину в ближайшие пару лет.

– Татьяна Юрьевна, все говорят сегодня о модернизации здравоохранения? Что ждет как российскую, так и донскую медицину? Какие задачи и цели преследует эта модернизация?

– Говоря о модернизации, я хочу сказать, что ростовская область принимает участие во всех пилотных проектах. Ту работу, которую мы провели за последние пять лет в систематизации всех направлений: рациональное использование коечного фонда, приведение в порядок нормативов и стандартов. И все это делали даже где-то чуть впереди, чем это делала Федерация. К примеру, первые стандарты в Ростовской области появились уже в 2001 году, а Федерация активно начала запускать стандарты с 2006 года. Мы сегодня, имея 658 федеральных стандартов, пользуемся и своими протоколами. Очень много мы смогли сделать с точки зрения информатизации, учета. Мы начали точечно заниматься развитием демографии на территории области. Опыт опробации уже есть. Итак, о модернизации: в Госдуму внесен пакет документов. Первый вопрос модернизации – это в федеральном фонде медицинского страхования будет создан финансовый фонд с будущего года. Единый социальный налог будет не 3,1%, как это сегодня, а 5,1%. Эти два процента средств, по подсчетам правительства, должны составить 460 миллиардов рублей. Мы можем сколько угодно модернизировать медицину, но если человек сам не будет стремиться быть здоровым – то никакие деньги не дадут желаемого результата.

– Единый страховой полис, что это?

– На всей территории РФ будет действовать единый страховой полис. Не так, как сегодня работают 10 страховых компаний. Фонд будет иметь право выступать страховщиком, ранее у фонда этого права не было. Единый страховой полис даст возможность человеку на любой территории России получать одинаковую медицинскую помощь. Сегодня возникает ситуация: вы застрахованы в Ростовской области, в Московской области мы вас лечить не будем. Или у вас полис фирмы, с которой не работает больница. Кроме всего прочего, закон подразумевает право человека самому выбирать страховую компанию – сегодня нас страхует работодатель. Если вас не устроило качество лечения, а страховщик только руками развел и ничем вам не помог, вы можете его сменить.

– Вы сказали про увеличение налога, а работодатели согласны?

– Работодатели всегда против. Но им придется выполнять постановление правительства – платить 5,1%. Это никак не должно сказаться на работниках.

– А на что потратят 460 миллиардов рублей?

– Эти деньги будут расходоваться по трем направлениям: обновление материально-технической базы. То есть нам предстоит осуществить полную паспортизацию всех лечебных учреждений Дона и получить общий, единый паспорт области. Мы должны четко понимать, какие учреждения нужны и должны работать, а где есть необходимость изменить форму оказания медицинской помощи, перевести в разряд амбулаторных учреждений и так далее. Обновление материальной базы подразумевает капитальные ремонты и оснащение медицинским оборудованием в соответствии со стандартами. До конца года уже будет не 658 стандартов оказания медпомощи, а гораздо больше. Ведь медицинская помощь не может быть везде одинаковая. Межуровневое оказание медицинской помощи – часть модернизации. Мы, область, уже до этого, в общем, дошли. У нас раньше одинаково стоила, к примеру, операция по удалению аппендикса, как в районной больнице, так и в областной. Но уровень-то разный! Не должна областная больница проводить банальные операции. Очень важно сказать, что эти 460 миллиардов – это не все деньги, которые будут направлены на развитие здравоохранения. Субъект осуществляет финансирование, а федерация – софинансирование. При этом федерация выделяет 70%, а субъект – 30%. Это еще как минимум 120 миллиардов. Все это должно помочь улучшить качество медицинской помощи. Деньги потратят на информатизацию, на ввод и работу стандартов.

– А из этих 460 миллиардов сколько придется на Ростовскую область?

– Это, как говорится, сколько потопаешь, столько и полопаешь. Если хорошо сработаем в плане паспортизации, если сможем доказать по максимуму, что у нас есть необходимость в получении денег по ряду показателей.

– А что означает информатизация?

– Мы сегодня видим, сколько писанины у врача, сколько он готовит документов и отчетов, а ведь он мог бы потратить это время на обследование, осмотр пациента. Информатизация подразумевает компьютеризацию. Будут разработаны также единые бланки, формы отчетов. Это облегчит работу врача и сэкономит его время.

– По постановлению правительства к 1 июля 2012 года все лечебные учреждения должны изменить форму собственности. Как и по какой схеме это будет происходить?

– Либо это автономное учреждение, либо казенное, либо бюджетное. Для медучреждений автономная форма собственности в меньшей степени подходит, хотя подходят стоматологические клиники. Основной, конечно, вид – это будет бюджетное учреждение. Бюджетное отличаться будет тем, что оно сможет самостоятельно распоряжаться теми деньгами, которое получит от государственного заказа. Столько-то на питание, столько-то на зарплату и так далее. Казенное учреждение – это учреждение, которое будет работать только по смете, не оказывая никаких платных услуг. Это однозначно дома ребенка, психиатрические больницы и интернаты, а также часть туберкулезных больниц. Цель преследуется одна – человек должен знать, в какой клинике и какие услуги ему смогут оказать.

– А сколько средств выделено в этом году на капитальные ремонты и строительство медицинских учреждений?

– В этом году мы заканчиваем строительство перинатального центра. Он у нас практически готов. Заканчиваем оформление разрешительных документов. На его строительство в этом году было направлено более 400 миллионов рублей. Мы в этом году продолжаем реконструкции областной больницы №2. На это у нас тоже в пределах 100 миллионов выделено из бюджета. Это третья очередь реконструкции гинекологического отделения. Кроме этого выделено в пределах 150 миллионов рублей на капитальные ремонты больниц и клиник.

– По скольким направлениям работает наш минздрав в рамках программы национальных приоритетов «Здоровье»?

– Мы работаем по 15 направлениям. Это поликлиническая помощь, выплата терапевтам и педиатрам, выплата врачам скорой помощи, медикам, работающим в фельдшерских пунктах. Второе направление – это диспансеризация работающего населения, населения, работающего на вредных производствах, диспансеризация детей. Очень мне нравится программа «Родовой сертификат». Она начала работать буквально с первого дня и принесла в медучреждения области большие финансовые средства. Это дало возможность оснастить роддома новым оборудованием, дала возможность повысить заработную плату акушерам и дала возможность повысить зарплату узким специалистам в педиатрии. Результат не заставил себя долго ждать: если на 1 января 2005 года младенческая смертность была в Ростовской области 14,2% при среднем общероссийском 10%, то на 1 января 2010 года мы имеем 9,1 при среденероссийской 8,2, то есть совсем другой разбег. Я человек суеверный, боюсь сглазить, но за 4 месяца этого года младенческая смертность в Ростовской области 6,9, что ниже среднероссийской. То есть мы работаем не зря. И это благодаря введенным стандартам и родовому сертификату. Следующий этап программы – это диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Под этот осмотр попадают в этом году более восьми с половиной тысяч детей. Это дает возможность видеть здоровье детей, которые находятся под опекой государства и очень помогает людям, которые хотят усыновить ребенка. Далее направление нацпроекта – вакцинация, иммунизация. Мы сегодня этим активно занимаемся. Мы практически не регистрируем сегодня ни краснуху, ни дифтерию, тем более полиемилит. Все это в рамках нацпроекта. Далее программа, связанная с ДТП. Мы много об этом говорили, и работа, которую мы провели в 2008-2009 годах, позволила нам распространить единый алгоритм взаимодействия на все лечебные заведения, а не только работающим на трассе М-4 «Дон». Далее сосудистая программа – увеличение сосудисто-сердечных центров в области. Вот коротко основные направления.

– В преддверии праздника не хочется говорить о грустном, но все же: сколько не хватает сегодня врачей в Ростовской области?

– На сегодня среднеобластной процент укомплектованности врачей – почти 70% и почти на 10% в сравнении с 2005 годом мы увеличили укомплектованность. У нас есть ряд муниципальных образований, которые оставляют желать лучшего. Тот же город Зверево – там укомплектованность всего 54%. А в Азовском районе – 80. Поэтому средняя цифра – это как средняя температура по больнице. В целом мы укомплектовались неплохо.

– А как Вы относитесь к семейной медицине?

– Я продолжаю считать, что за практикой семейной медицины будущее, особенно в сельских территориях. У нас есть врачи общей практики, но сегодня еще не в том количестве, которое бы хотелось. Я думаю, что как раз таки модернизация подтолкнет к организации офисов врачей общей практики, чем должны заниматься муниципалитеты. Кстати, ко дню медика мы выпустили книгу о династиях врачей, живущих и работающих на Дону. Первым презентуем эту книгу вам, журналистам.

– Спасибо за книгу, обязательно почитаем.